｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 주요개정내용

1. 관련근거

❍ 보건복지부 고시 제2022-67호(2022.3.22.)

「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령」일부개정

❍ 건강보험심사평가원 공고 제2022-125호(2022.5.16.)

｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 일부개정

2. 개정사항

구분

개정내용

[별표 5] 진료코드

가. 행위수가코드

❍ 진료행위 항목별 코드구조 변경사항(2022.5.3. 기준) 반영

- 기본코드

구분	진료(조제)행위명	반영내용
의·치과	기본진료료	·(변경) 신생아 입원료 → 신생아실 입원료, 모자동실 입원료
	영상진단	·(대분류 신설) 방사선특수영상진단료(HH)
	치과 처치·수술료	·(대분류 신설) 치과 처치‧수술료(UH)
	기타	·(신설) 코로나19 감염병전담요양병원·정신병원 감염예방‧관리료(확진자, 격리해제자), 코로나19 통합 격리관리료, 코로나19 확진자 대면진료관리료, 코로나19 노인요양시설 전담반 방문료 등 ·(변경) 진료행위명 변경 및 순서변경 ·(삭제) 국민안심병원, 호흡기전담클리닉 수가
	호스피스	·(대분류 신설) 자문형 호스피스(WP, WQ) ·(변경) 호스피스 장, 절 순서 반영
	연명의료중단등결정	·(대분류 신설) 연명의료중단등결정(WU)
한방	연명의료중단등결정	·(대분류 신설) 연명의료중단등결정(55)
	기타	·(신설) 코로나19 확진자 대면진료관리료
약국	기타	·(대분류 신설) 코로나19 투약‧안전관리료 등(ZH)

- 산정코드

구분	반영항목	반영내용
의·치과	대분류명칭	·(신설) 기능 검사료-증상 및 행동 평가 척도 호스피스-자문형 호스피스, 호스피스 사전상담료 연명의료중단등결정-말기환자등상담료, 연명의료중단등결정 계획료 ·(변경) 생검료 → 일반생검 호스피스 → 입원형 호스피스
	의미(Ⅰ~Ⅲ)	·(신설) 기본진료료-입원료, 원격협의진찰료 영상진단-방사선 특수영상 진단료 응급의료-응급 기본진료료 호스피스-자문형 호스피스, 호스피스 사전상담료 연명의료중단등결정-말기환자등상담료, 연명의료중단등결정 계획료 ·(변경) 기본진료료-진찰료 ·(삭제) 기본진료료-의료질평가지원금
한방	대분류명칭	·(변경) 시술료-침술, 기타 → 기타침술 ·(신설) 시술료-구술, 부항술, 변증기술료 연명의료중단등결정-말기환자등상담료, 연명의료중단등결정 계획료
	의미(Ⅰ~Ⅲ)	·(신설) 기본진료료-원격협의진찰료, 입원료
약국	의미(Ⅰ~Ⅲ)	·(수정) 의미 Ⅱ 오기 수정

라. 공상코드

❍ 고용노동부 고시 제2021-96호(2021.12.30.) 개정 반영

대분류	반영내용
13	·(신설) 한방검사료
54	·(변경) 냉각부하검사 → 냉각부하검사료
70	·(변경) 보험급여청구서 확인 및 진단서발급 수수료 → 보험급여청구서 확인 및 진단서발급 수수료 등
71	·(신설) 진료내역 확인 수수료

3. 시행일: 공고한 날부터 시행